原创：巍子

近日多地出现因中暑导致热射病致死的案例，与“热射病”相关的多个微博话题也登上热搜：

7月10日，四川大学华西医院连续收治了3名热射病患者，其中一人器官衰竭，发生呼吸心脏骤停，虽经全力抢救，但最终不幸去世。

7月12日，沧州献县53岁男子在高温环境下，工作过程中突然昏迷倒地，身体发烫，还不停抽搐。送到当地的医院抢救。体温将近39℃，昏迷不醒，出现了多脏器衰竭，在急诊科医护人员全力抢救下，男子逐渐好转，才脱离了生命危险。

以下两个患者是我接诊过的案例：

患者一：

年轻男性，35岁，建筑工人，在工地干活时晕倒后及时送至我院，入抢救室患者剧烈躁动、心率大于140次每分、体温40°（超高）、血压极低、血氧低、心肌酶高、血气分析异常、大小便失禁等症状，患者经抢救后现送入ICU。

患者二：

老年男性，78岁，农民，在地里干活晕倒，晕倒后未被及时发现，后发现送至我院，入抢救室患者脸色苍白、大量呕血（泡沫状）、下颌式呼吸、大小便失禁、血压未测及，体温41.5°、血氧极低、心肌酶极高、心电图异常、血气异常、电解质紊乱、多脏器功能衰竭等，心率从132次每分瞬间掉到30次每分，抢救无效：死亡。

最近天气高温、闷热，中暑已成高发疾病，而且死亡率极高。

体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

中暑的表现

轻者：又称先兆中暑，表现为：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

重者：包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热射病是一种致命性急症分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。

劳力性：主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者、长时间高温作业者。

非劳力性：主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在高温下生活环境中没有空调或者降温措施的的老年人，特别是长期卧床有基础病的老人）。

表现为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

中暑的预防

1.多饮水注意补充水分及盐分，或者是含电解质的运动型饮料。

2.保障充足睡眠

3.避免长时间室外劳作，在必须户外活动时要注意做好防护，最好有逐渐适应的过程，避免从低温区域（如空调房）直接到高温室外区域活动。

4.每隔2小时用凉水冲手、洗脸

5.一定要注意不能把儿童单独遗落在汽车等狭小空间。

中暑的急救措施

1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。

2.脱去多余的或者紧身的衣服

3.物理降温（用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处）

4.严重者肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况不要在病人的嘴里放任何东西，不要去刻意束缚其抽搐的肢体，可用软物（床垫等）垫在病人身下。如果发生呕吐，请将患者头偏向一侧以确保其呼吸道通畅、防止误吸。

5.无论症状轻重,建议及时就医。